Transmuraal zorgpad voor mensen met COPD

Er is een transmuraal zorgpad ontwikkeld voor mensen met COPD. In dit zorgpad worden patiënten digitaal gemonitord. Ze meten zélf en doen dat gewoon vanuit huis. De waarden geven ze door via de Thuismeten-app van Luscii. Deze patiënten kunnen zowel vanuit de eerste als tweede lijn worden geïncludeerd.

Thuismetingen is een belangrijk onderdeel van digitalisering en verbeterde inrichting van het zorgproces in de huisartsenzorg. Dit heeft twee grote voordelen: patiënten krijgen de regie over hun eigen gezondheid en krijgen door deze metingen ook meer inzicht. Daarnaast neemt de druk op de huisartsen af.

Patiënten doen regelmatig metingen en vullen deze waarden in de app in. Als de waarde niet helemaal toereikend is, krijgen ze in de app een advies op maat. Is de meting onvoldoende? Dan wordt het monitoringsbedrijf Altide ingeschakeld. De verpleegkundige van deze organisatie neemt contact op met de betreffende patiënt en beoordeelt of een bezoek aan - of van - de huisarts nodig is.

We hebben hiervoor al een pilot gedraaid met WZA én twee Drentse huisartsenpraktijken. Wat we zagen is dat we door de gezamenlijke monitoring vroegtijdig longaanvallen signaleren en de zorg door de juiste zorgverlener op de juiste plek kan worden geleverd. Inmiddels neemt Isala ook deel en is het aantal huisartsenpraktijken dat meedoet verdubbeld. In mei volgt de evaluatie. Hier lees je meer over de pilot.